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艾薇儿确诊患莱姆病 莱姆病的传播途径

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一、什么是莱姆病?

莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例,以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效,至二期、三期用抗生素无济于事,特别是神经系统损害更乏特效疗法。

早期以皮肤慢性游走性红斑为特点,以后出现神经、心脏或关节病变,通常在夏季和早秋发病,可发生于任何年龄,男性略多于女性。发病以青壮年居多,与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。据报道疫区室外工作人员劳动一天后有40%被蜱叮咬史,或可从其皮肤、衣服等处找到蜱。室外消遣活动如狩猎、垂钓和旅游等均可增加感染莱姆病的危险性。

莱姆病

硬蜱的生活史包括三方面,即未成熟期(蚴虫、若虫)、成虫期及寄生宿主类型。观察肩突硬蜱2 年的生活史,需经鼠、鹿等宿主才完成。幼虫(6 )阶段极少使人感染,主要使人感染的是若虫(8 腿)至成虫阶段。调查证明若虫是莱姆病的主要传播虫期,因其季节消长与莱姆病流行一致,且有14%~17%的病原感染率,成虫虽然感染率可高达30%~100%,但活动期在冬季,也易被人发现,故是次要传播虫期。

蜱也可经卵传播螺旋体。在一般情况下,硬蜱常在森林附近或沿着动物足迹或小道,爬到植物(草或灌丛)尖端,一旦宿主接触到这些植物,蜱就能爬入宿主叮咬吸。由于蜱细小,叮咬又无痛,常未被注意。

二、莱姆病的传播途径:

1、传染源

贮存宿主为啮类动物和蜱类,患病和带菌动物是传染源。

2、传播途径

本病的传播媒介为多种硬蜱如丹明尼硬蜱(Ixodes dammini)、太平洋硬蜱(Ixodes pacificus)、蓖子硬蜱(Ixodes ricinus)及全沟硬蜱(Ixodes persalcatus)等。人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。

3、易感人群

人群普遍易感,但多见于进入或居住于林区及农村的人群中,男性略多于女性。

4、流行特征

本病分布广泛,遍及世界五大洲,但以美国及欧美各国为多医|学教育网搜集整理。我国黑龙江、新疆、吉林及河南等省区亦有本病发生的报告。发病季节为5~9月份。

三、莱姆病的症状表现:

潜伏期3~32天,平均7天左右。临床症状可分三期。

第一期

主要表现为皮肤的慢性游走性红斑,见于大多数病例。初起常见于被蜱叮咬部位出现红斑或丘疹,逐渐扩大,形成状,平均直径15厘米,中稍变硬,外周红色边界不清。病变为一处或多处不等。多见于大腿、腹股沟和腋窝等部位。局部可有灼热及感。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状,亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。皮肤病变一般持续3~8周。

第二期

发病后数周或数月,约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、舞蹈病、小脑共济失调、颅神经炎、运动及感觉性神经根炎以及脊髓炎等多种病变,但以脑膜炎、颅神经炎及神经根炎多见。病变可反复发作,偶可发展为痴呆及人格障碍。少数病例在出现皮肤病变后3~10周发生不同程度的房室传导阻滞、心肌炎、心包炎及左心室功能障碍等心脏损害。心脏损害一般持续仅数周,但可复发。

此外,此期常有关节、肌肉及髓的游走性疼痛,但通常无关节肿胀。

第三期

感染后数周至2年内,约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发,小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀,膝关节可有少量积液。常反复发作,少数患者大关节的病变可变为慢性,伴有软骨和骨组织的破坏。此期少数患者可有慢性神经系统损害及慢性萎缩性肢端皮炎的表现。

四、莱姆病如何诊断?

1、流行病学

在发病季节曾进入或居住于疫区,有被蜱叮咬史。

2、临床表现

特征性的慢性游走性红斑以及在皮肤病变后出现神经、心脏或关节受累症状;3、实验室检查外周血象基本正常,血沉轻度增快,血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性,转氨酶可升高。并发神经系统损害者脑脊液淋巴细胞及蛋白增加,糖正常或稍低。从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。

本病需与多种其它病因引起的皮肤、心脏、关节及神经系统病变如风湿热、多形性红斑、类风湿性关节炎等相鉴别。室验室检查亦需与梅毒等其它螺旋体感染相鉴别。

五、如何预防莱姆病?

1、管理传染源

疫区应发动群众采取综合措施,包括灭鼠,对感染的家畜宠物应进行治疗。

2、切断传播途径

主要是消灭硬蜱,应结合爱国卫生运动在流行区铲除杂草,改造环境,野外作业时,可用药物喷洒地面周围,以达到杀灭硬蜱。

3、个人防护

在发病季节避免在草地上坐卧及晒衣服,在流行区野外作业时,应扎紧袖口,领口及裤口,防止硬蜱进入人体内叮咬,若发现有蜱叮咬时,及早(24h内)将其除去,并使用抗生素,可以达到预防目的。

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