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60岁老妇睡前胸痛强忍10小时 未开始手术已身亡

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  临睡前突发胸痛,忍了近10个小时,直到疼痛加重才上医院。术还没开始,人就不行了。昨天,在宁波市李惠利医院内科,60岁的患者田女士因为急性心肌梗死合并心脏破裂,没留下一句话就走了。


  为此,该科主任、主任医师廉姜芳提醒,平时大家一定要注意身上的可疑疼痛,这或许是心脏发出的求救信号,耽误数小时,或许人就没了。


  晚上胸痛以为忍忍就过去了


  没想到早晨疼痛加剧“忍无可忍”


  田女士老家在东北,今年60岁,住在江东区,患有糖尿病但控制得不错,平日身体也还硬朗。


  田女士的突然离世让家人很难接受。家人说,前天晚上9点左右,她突然感觉胸痛,痛得还挺厉害,但又觉得这个点上医院麻烦,不如自己忍忍,或许忍忍就过去了。三四个小时后,她的胸痛好些了,迷迷糊糊睡着了。


  早晨7点多,胸痛再次袭来,比之前更剧烈,田女士痛得色煞白满大汗。家人连忙将她送到附近一家医院,这时候距田女士发生胸痛差不多已近10个小时了。心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死,情况危急,家人马上将她送到宁波市李惠利医院心内科,当时她的神智还是清醒的。


  接诊的是该科主治医师徐卫峰。徐医生说,田女士属于心肌梗死急性发作,不适合保守治疗,如果不尽快接受介入手术疏通被堵血管,可能会出现多种并发症,甚至引起猝死。家人很快签署了手术知情同意书。


  医生检查“心肌梗死引发心脏破裂”


  还没开始手术人就“走”了


  上午9点半,田女士被送进导管室等待手术,正当手术即将开始时,让人意想不到的情况发生了。田女士突然昏迷,监测设备也发出了警报,原本正常的压一下子降到了零,心电图也显示为让人揪心的一条直线。


  “当时,科室里正好不太忙,两名主任医师、一名副主任医师都参与了抢救,但最终还是没能把人救回来。我们能做的都做了,胸外心脏按压、气管插管、球囊通气,都没有用。”徐卫峰回忆起当时的情景,连连叹息说,“抢救无效是因为田女士由于心肌梗死引发了心脏破裂。床旁超声提示存在大量心包积液,简单来说就是心脏里全是血,心包变成了一袋血浆。这种情况我们事后也查阅了国内外的文献,几乎没有抢救成功的先例。”


  心肌梗死怎么会导致心脏破裂?徐卫峰解释说:“心肌梗死发生后,部分心肌缺血坏死,心脏局部变得薄弱,但心脏仍然在收缩供血,它的每一次活动都是对薄弱位置的打击,心脏破裂由此发生,一个小裂口都会造成致命的后果。”


  多看一眼为健康


  莫名出现可疑疼痛及早就医


  女性突发心梗有“非典型”症状


  田女士走了,留给家人无尽的悲伤,也让医生心痛。


  据廉姜芳介绍,田女士的情况不是个例,由于忽视一些可疑的疼痛,就医不及时,每年都有不少患者因此失去生命。在该院,类似的病人一年能收到200多例,2/3的人就医时距离病发已经超过了12小时,不少人最终没能被救回来,还有一些患者留下了心脏衰竭等后遗症,生活质量大不如前。


  廉姜芳介绍说,急性心肌梗死的典型症状是胸部有剧烈的压榨性疼痛,疼痛通常会超过10到20分钟,甚至持续数小时之久,而且经常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等症状。但是临床上,有许多女性患者的症状并不典型。“新近研究表明,女性发生心肌梗死前,经常会出现一些看似不相干的疼痛,比如肩痛、背痛、下颌痛,也可以表现为莫名的疲乏,呼吸困难,消化不良,恶心呕吐,心悸,虚弱和恐惧感。”廉姜芳说:“这就造成了两种不良后果,一是患者不重视,不及时就医,二是医生误诊。特别是前者,有数据显示,女性心肌梗死的死亡率要明显高过男性。”


  因此,廉姜芳提醒,高危人群尤其是女性,一定要警惕一些可疑的疼痛,及早就医。高危人群包括,有相关疾病家族史的人、患有三高的人、长年吸烟的人,以及上了年纪的人。普通人群最好每隔一年或半年做一次心电图检查,及早发现异常。

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